Aanmeldformulier: voor Jeugdigen en Volwassenen

Tijdelijke aanmeldstop voor volwassenen verzekerd bij VGZ, CZ, Achmea en Menzis

-Voorlopig kunnen alleen patienten, verzekerd bij de zorgverzekeraars: ASR, ONVZ, Zorg en zekerheid, DSW, ENO en IptiQ  zich nog aanmelden bij FPOVoorburg.

-Ook jeugdigen tot 18 jaar kunnen zich aanmelden voor behandeling bij FPOVoorburg.

-Er is momenteel alleen en vanwege het bereiken van het plafond in het jaarbudget van 2019, voorlopig een aanmeldstop voor de volgende zorgverzekeraars: VGZ, CZ, Achmea en Menzis. Bij deze verzekeraars is een uitbreiding van het jaar budget 2019 aangevraagd.

Indien U vragen hierover heeft, kunt u contact opnemen met de praktijkhouder: Ellie Leenaars.

Wilt u zo vriendelijk zijn onderstaande velden in te vullen? Wij nemen binnen 24 uur contact met u op. Als U dit formulier invult en verstuurt dan wordt dit via een beveiligde verbinding verzonden.
* dit is een verplicht veld
Welk getal is hoger: 6 of 5? (Vragen we om misbruik te voorkomen.)